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高龄患癌脑转移,奥希替尼疗效显著
浏览次数:238 日期:2020-04-30 小编:耀品国际

王阿姨是一名大学退休教师,76岁,平时没有基础疾病,身体情况一直都好,在2018年5月查出左下肺结节疑似肿瘤,因为当时自己感觉身体没有任何症状和异样,所以刚开始不愿意进一步检测。家人考虑到老太太年纪比较大,不愿意强迫她,但考虑到问题的严重性,还是动之以情,晓之以理,做了好几天的思想工作,王阿姨终于松口同意,去医院做了一个肺部穿刺活检。检查结果让全家都陷入了焦虑和恐慌——果然是肺癌,而且已经发生颅内转移。


肺癌是全世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,而且肺癌脑转移的情况非常普遍,数据显示,7%~10%的肺癌患者在诊断肺癌的时候已经伴随脑转移,约40%的患者在肺癌病程中发生脑转移,而在发生脑转移的肺癌患者中更多的是肺腺癌患者。一旦出现了肺癌脑转移,患者的生活质量必然受到严重影响。因为血脑屏障的存在,颅内肿瘤一直缺乏有效的治疗方法,所以这类患者的预后都非常糟糕。

王阿姨起初根本不相信自己得了肺癌,因为身体一切正常,还没有表现出任何不适。但毕竟是受过高等教育的,她相信科学和现代医学,虽然心存疑惑,但她更容易听从医生的建议,儿子也一直支持她积极配合治疗。

短暂的慌乱之后,王阿姨在我的建议下做了二代基因检测,结果提示EGFR19外显子突变EGFR19合并tp53突变。看到这个结果,我心里一下踏实了,AURA研究证实,肺癌EGFR突变伴脑转移患者用奥希替尼可以获得极好的效果。虽然当时奥希替尼在国内还没有获批一线用药,但考虑到患者的脑转移情况以及临床试验取得的优异效果,我和王阿姨及家属协商之后,他们果断决定直接让王阿姨服用奥希替尼,省去传统的放化疗。一方面,老人年纪大了,担心承受不了副作用,吃靶向药副反应小,人能少受罪;另一方面,少做一些不必要的治疗也能省点钱,经济压力不至于太大。        

王阿姨从2018年6月开始用奥希替尼,到现在快18个月了,差不多就是临床试验的中位PFS时间,而她至今除了轻度甲沟炎和皮疹之外,没有任何不舒服的感觉,CT报告显示肿瘤没有任何进展,病灶稳定。

王阿姨和她的家人都非常满意,我作为她的主治医生也由衷地感到欣慰。疗效突出的同时,还几乎没有副作用,王阿姨觉得很幸运,她更加积极地配合治疗,两月一次的随访复查从未爽约。不光如此,看她效果这么好,她在学校的不少罹患癌症的老同事也成为了她的追随者,经王阿姨介绍都来到我科室做诊疗,治疗之后也都取得了不错的疗效。


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