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治疗几经波折,奥希替尼助力长生存
浏览次数:225 日期:2020-04-30 小编:耀品国际

张阿姨2013年第一次来医院是因为胸闷气急,7月体检行胸片及CT提示右中肺病变,先是进行了抗感染治疗,复查胸部CT提示病变进展,后来做了胸腔镜右肺中叶切除术,术后的病理,确诊为浸润性中分化腺癌,侵及胸膜。人生无常,辛苦了大半辈子,正是颐养天年的时候,却没想到突然遭到这样的打击。

从2014年5月开始了4个周期的化疗,化疗的副反应很大,恶心、呕吐、脱发……吃不下睡不着,身体也变得虚弱无力,张阿姨的生活质量大打折扣,所幸效果还不错,化疗结束后的病理检查没有发现残留肿瘤和转移,基因检测提示EGFR19外显子突变。本该用靶向药继续治疗的,但张阿姨不愿意再做进一步的治疗:既然体内没检查到肿瘤了,还治什么?她选择回家休养,生活也回归正常。

可是癌魔并没有这么轻易放过她,过了一年三个月(2015年8月),张阿姨复查时发现肿瘤复发且转移到双肺,情况不太好。结合上一年基因检测的结果,我们决定给她用第一代的靶向药吉非替尼。张阿姨用药效果非常好,可惜的是2016年8月复查发现了耐药,右肺肿瘤进展,然后又开始化疗直至病情稳定。期间又针对右肺病灶行放疗消除,并对治疗引起的放射性肺炎进行了相应的处理。

2017年4月病情再度进展,张阿姨两肺都出现微小结节,5月行放疗予以清除,7月复查肿瘤进展,肺部出现新病灶,血液学基因检测结果T790M阳性。就在2017年3月,第三代靶向药奥希替尼正式在中国获批用于肺癌的二线治疗,针对第一代靶向药物的T790M耐药突变。张阿姨的情况完全符合奥希替尼的适应症,考虑到她年纪较大,其他治疗可能难以耐受,于是我马上建议她吃奥希替尼。

张阿姨性格比较倔,依从性稍差,虽然肯吃药,但一直都不太愿意来医院复查,直到身体扛不住才不情愿地上医院,而且过往化疗的痛苦经历让她非常排斥化疗。时至今日,虽然病情反反复复,但她已经与癌症抗争了6年,大大超出了原本的预期。

回顾她这六年的抗癌经历,几乎把所有癌症治疗的手段用了个遍,前期传统的手术、化疗、放疗基本都只能维持一年的稳定,而在2017年服用奥希替尼之后,病情稳定了两年。不光药效持久,而且起效极快,对身体改善极为明显。在服用奥希替尼后的第二天,张阿姨就能下床活动,第三天基本恢复正常人的生活,出院回家之后照旧下地干农活。这两年时间,张阿姨来复查次数很少,一直在自行服用奥希替尼,也从另一方面证明了奥希替尼没有什么副作用,患者安全性耐受性都比较好。

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